Главный врач Орловского областного психодиспансера рассказал, как сохранить душевное равновесие в условиях затянувшейся пандемии

- Олег Алексеевич, стало ли за последние месяцы, когда с экранов телевизоров на нас буквально льётся связанная с COVID-19 негативная информация, больше обращений в ваше учреждение по поводу психических нарушений?

- К сожалению, действительно обращений стало больше, особенно связанных с тревожными расстройствами, нарушениями сна, приступами паники. По большей части это происходит из-за многочисленных слухов, домыслов, «пугалок» в СМИ и отсутствия достоверной информации о COVID-19 и его лечении. Иногда, чтобы успокоить человека, бывает достаточно всего лишь объяснить, что такое коронавирус, как он протекает, что тяжёлые формы встречаются, по статистике, лишь в 10% случаев, а лёгкая форма болезни лечится дома. Ведь сейчас некоторые, получив положительный тест на COVID-19 или потеряв обоняние, впадают в настоящую панику. Надо чётко понимать, что нужно делать. Например, прежде всего, чтобы не заболеть, следует выполнять простые, хорошо всем известные правила: носить маску и перчатки в людных местах, тщательно мыть руки с мылом. При появлении лёгких симптомов заболевания вызвать участкового врача на дом и уйти на самоизоляцию, выполнять все рекомендации врача. И только при тяжёлых признаках болезни нужно обращаться в скорую помощь. Также у человека должен быть чёткий алгоритм действий, как вести себя в постковидный период для лучшей реабилитации организма.

- В вашем учреждении есть своя «скорая помощь». Стало ли больше вызовов?

- Не сказал бы, что вызовов стало больше. У нас хорошо организована работа диспетчеров, которые, имея большой опыт, «отсеивают» звонки паникёров, желающих просто с кем-то поговорить, или людей с наркотической или алкогольной зависимостью от пациентов, которым действительно нужна экстренная психиатрическая помощь.

- Как сейчас организована работа психодиспансера?

- Работа идёт в штатном режиме, круглосуточно дежурит скорая помощь, в рабочие дни и по субботам ведётся плановый приём граждан. В диспансере ведут приём участковые врачи-психиатры и психотерапевты, работает дневной стационар, внедряется ряд актуальных программ. Это программы амбулаторной службы, которая является менее затратной и более эффективной психиатрической помощью. Такие программы много лет с успехом применяются уже во многих странах мира, в том числе в Англии, Германии, США. В Италии, например, уже полностью ушли от государственных психиатрических стационаров именно благодаря хорошо развитой амбулаторной сети. Правда, нужно отметить, что реформа там шла более 30 лет.

- А что такое амбулаторная сеть и для чего конкретно она нужна?

- Орловский психиатрический диспансер работает по аналогии с районными поликлиниками: у нас тоже есть участковые врачи. Однако мы оказываем только специализированную психиатрическую помощь. В районных детских поликлиниках также находятся наши психиатры, но этого крайне мало. В Минздраве России есть идея по созданию в регионах центров психического здоровья на базе психодиспансеров. Такие центры нужны, чтобы люди могли приходить и решать свои психологические проблемы, то есть заниматься психическим оздоровлением без опасения, что их поставят на учёт (как многие думают) и тем самым испортят биографию. Сразу отмечу, что учёт граждан по факту обращения отменён в 50-х годах прошлого века. Мы проводим диспансерное наблюдение за гражданами, у которых выявлены тяжёлые хронические и часто обостряющиеся психические расстройства. А центр психического здоровья на самом деле мог бы разрешить целый пласт проблем, причём не только индивидуальных, но и психологических проблем общества в целом.

К примеру, наши специалисты подготовили программу по лечению психосоматических расстройств. Не секрет, что любая соматическая болезнь всегда сопровождается расстройствами психики - от незначительных до тяжёлых. Более того, некоторые заболевания могут быть спровоцированы психогенным фактором и стрессом. Возьмём коронавирус. Эту болезнь часто сопровождают такие расстройства, как повышенная утомляемость, бессонница, тревожные расстройства, нарушение памяти и внимания. Я убеждён, что в острый период и в период реабилитации пациенту кроме физио- и лекарственной терапии, дыхательных упражнений просто необходимы психотерапия и психокоррекция. Далее - сахарный диабет, гипертоническая болезнь, когда одним из запускающих факторов болезни является стресс.

- Какими ещё расстройствами и болезнями можно будет заниматься в центре психического здоровья?

- Первым делом здесь стоит сказать о деменции. Когда человек сталкивается с ней в своей семье, он в большинстве случаев не знает, что ему делать, думая, что деменция - это конец для человека. В лучшем случае дети берут на себя уход за больным родственником, в худшем - отправляют в интернат. Очень важным этапом в лечении деменции прежде всего является её раннее выявление. Здесь мы можем вполне сотрудничать с врачами­невропатологами и терапевтами территориальных поликлиник. Ведь именно к ним сначала обращаются граждане, почувствовав начальные изменения психики. У нас имеются специалисты, которые могут на ранней стадии, при первых когнитивных нарушениях выявлять таких пациентов, разработать индивидуальную программу реабилитации и, что немаловажно, обучать родственников таких пациентов.

Не менее важная проблема - распространение аутизма. Если в СССР больных аутизмом были единицы, то сейчас наблюдается всплеск этого заболевания. Мы внедряем программу реабилитации детей, страдающих аутизмом. Благодаря целенаправленным занятиям можно добиться снижения выраженности симптомов болезни и значительно улучшить качество жизни пациентов.

- А с чем может быть связано увеличение числа больных аутизмом?

- Есть мнение многих известных детских психиатров о том, что аутизм начал прогрессировать после того, как был открыт так называемый «железный занавес» и к нам на прилавки хлынули не всегда полезные продукты с обилием пищевых добавок. Почему люди так стремятся сейчас купить продукты на ярмарке? Потому что там молоко, которое скисает через три дня, и мясо, пахнущее мясом. Также отмечу, что сейчас мы живём в мире, наполненном электроникой и гаджетами, в связи с чем у нас ухудшается навык социального функционирования, то есть мы перестаём друг друга понимать, сопереживать друг другу, сочувствовать. Живое общение заменяют смс, смайлики, электронная почта… Это приводит к такому опасному явлению, как социальная изоляция. Не зря многие психологи утверждают, что самым страшным является не злоба, направленная против человека, а отгороженность от человеческого общества. К примеру, самым страшным наказанием в местах лишения свободы было и остаётся помещение в одиночную камеру. Мы же сами себя сажаем в эту камеру и замещаем живое общение суррогатом.

- Сейчас происходит много преступлений, совершённых детьми с нарушениями психики. Это всё оттуда же?

- Мне кажется, это касается вопроса воспитания детей. И здесь, по моему твёрдому убеждению, родителям тоже часто нужна помощь. На самом-то деле надо сначала воспитывать и обучать родителей, ведь именно они формируют эмоциональное состояние ребёнка, его характер и привычки. Прежде чем мы садимся за руль автомобиля, нас учат управлять им, а когда рожаем детей, то часто не знаем, как вести себя с ребёнком. Общественные институты бабушек-дедушек уже почти не работают. В лучшем случае родители вспоминают свой опыт, как его воспитывали родители, и хорошо, если этот опыт позитивный. Многие столетия вопросы воспитания детей были на плечах церкви, затем школы. Сейчас, к сожалению, эта функция в таких общественных институтах ослабла.

Поэтому обязательно должны внедряться психо- и социокоррекционные программы для молодых родителей, где их бы обучали, как правильно понять своего ребёнка, его потребности, как действовать, когда ребёнок кричит, капризничает. Вы знаете, например, что для грудного ребёнка потребность в игре так же важна, как в еде и сне, ведь это развивает его психику? Намеренно ущемляя эту потребность, мы формируем безвольных, неумных, неловких детей. С возрастом усложняется психика ребёнка, формируются новые потребности, привычки, усложняется поведенческий рисунок. Особенно в сложный пубертатный период. Именно в это время возникают наиболее серьёзные конфликты и с обществом, и с родителями.

- Олег Алексеевич, какие ещё советы вы можете дать нашим читателям, чтобы не впадать в панику и сохранять спокойствие в это сложное время?

- Кроме того, о чём я уже сказал, посоветую чаще смеяться и пользоваться своим природным чувством юмора. Если его нет - тренируйте! Юмор на самом деле является очень тонким механизмом, успешно разряжающим гнетущую атмосферу, чувство тревоги. Однажды мне поручили провести работу с охранниками ночного клуба, которые были излишне суровы и агрессивны. Так вот эти серьёзные дядечки научились тому, как с помощью юмора и необидной шутки, без кулаков и грубого физического воздействия можно решить почти любую конфликтную ситуацию. Да, есть приёмы, которые могут научить человека «юморить», но самое главное - научиться любить. Любить себя, тех, кто тебя окружает, и даже тех, кто тебя поносит. Это одно из условий комфортного психологического состояния, ощущения чувства счастья.