Завотделением орловской больницы рассказал об опасности инсульта

- Александр Васильевич, в России смертность от инсульта занимает второе место, опережая онкологию. Какое количество пациентов с инсультом ежегодно обращается в ваше отделение?

- Около трёх тысяч человек в год. А вообще у нас в регионе несколько специализированных отделений для лечения больных с инсультами: одно находится в нашей больнице, два - в Орловской областной клинической больнице и по одному - в Мценске и Ливнах. Там, я думаю, похожая ситуация.

- Многим ли из тех, кто перенёс инсульт, удаётся потом вернуться к обычной жизни, и что происходит с остальными?

- Увы, данные неутешительны. К обычной жизни возвращается около 10% таких больных, примерно для одной трети дело заканчивается летальным исходом, некоторые пациенты после инсульта становятся полностью недееспособными и нуждаются в постоянной помощи. У остальных симптомы инсульта остаются. Эти люди могут себя обслуживать, однако полностью вернуться к прежней жизни, например снова выйти на работу (если речь идёт о людях трудоспособного возраста), к сожалению, у них не получается.

- Напомните, какие симптомы инсульта должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу?

- Прежде всего, нельзя оставлять без внимания пожилых людей: возрастные показатели - фактор номер один в развитии инсульта. Если говорить о самих симптомах, нужно обращать внимание на состояние психики, речь пациента. При инсульте, как правило, с одной стороны тела нарушается движение руки или ноги, а чаще и того, и другого. Также следует присмотреться, нет ли на лице асимметрии носогубной складки - это наиболее частные симптомы инсульта.

- При обнаружении каких-либо симптомов как быстро нужно доставить человека к врачу?

- Обратиться в службу скорой помощи следует незамедлительно. Не нужно обзванивать знакомых врачей, искать информацию в интернете, пытаться транспортировать больного самим - драгоценное время может быть упущено. К тому же в любой момент у пациента могут начаться серьёзные поражения сердечно-сосудистой, дыхательной систем, и ему может потребоваться медицинское вмешательство. Поставить правильный диагноз, начать эффективное лечение могут только в специализированных отделениях, где круглосуточно работают врачи, есть диагностическое оборудование. Чем меньше прошло времени от момента развития заболевания до начала лечения, тем более высоки шансы на благополучный исход. Период, когда можно успешно воздействовать на процессы, происходящие с мозгом при инсульте, мы называем «терапевтическое окно». Его продолжительность - 4,5 часа. Именно в это время к больному успешно применяют такие эффективные, современные методы лечения, как тромболизиз и тромбоэкстракция.

- Не секрет, что из-за сложной эпидемиологической ситуации больницы сейчас перегружены. Не получится ли так, что пациента просто некуда будет положить?

- Да, к сожалению, нагрузка на врачей сейчас действительно большая, а больных много. Тем не менее пациентов с инсультом принимают, отказов нет.

- Нужно ли проходить профилактические осмотры, диспансеризацию, помогает ли это выявить заболевание?

- В пожилом возрасте осмотры особенно важны. Симптомов инсульта у таких пациентов может и не быть, однако мы оцениваем все факторы риска, которые лежат в основе развития болезни. Это, как я уже сказал, возраст, а также предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям (артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов головного мозга), сахарный диабет. Факторами риска также могут стать избыточный вес, нарушение липидного обмена, высокий уровень холестерина, курение. Цель профилактики - снизить или устранить факторы риска. Конечно, ничего не поделаешь с возрастом, наследственными факторами, но уменьшить давление при артериальной гипертензии, нормализовать липидный обмен, успешно лечить сахарный диабет, прооперировать больного с атеросклеротическими стенозами можно.

- Доктора часто говорят о реабилитации после инсульта. Как с этим обстоят дела в Орловской области, есть ли такие возможности?

- Да, реабилитация действительно важна. Если её проводить, человек лучше восстанавливается, чаще возвращается в строй. Ранняя реабилитация - задача отделений, куда попадают больные с инсультом. Мы начинаем её, как только пациент становится стабильным. Длится она 15-20 дней, иногда дольше. Когда встаёт вопрос о выписке, часть больных мы можем направить в реабилитационное отделение в областной больнице, ещё часть - в санаторий «Дубрава». Некоторым пациентам, которых мы выписываем домой, рекомендуем обращаться в специальные службы, занимающиеся реабилитацией. Но у нас, как и по всей стране, с этим есть проблемы. Остро стоит и вопрос паллиативной помощи. В основном её у нас оказывают онкобольным. А некоторым нашим пациентам нужна не столько реабилитация, сколько жизнеобеспечивающие мероприятия - уход, кормление. На дому организовать такое трудно, однако зачастую родственникам пациента приходится справляться с этим самостоятельно.

- Многие люди, попадающие сейчас в больницы, попутно заражаются там и коронавирусной инфекцией. Почему, на ваш взгляд, такое происходит?

- С этой проблемой мы столкнулись и в нашем отделении. Мы считаем, причина контагиозности вируса - в ослабленном организме. А бывает и по-другому: инсульт случается у пациента с коронавирусной инфекцией, так как при этом заболевании поражаются не только сосуды лёгких, но и всех органов - в том числе головного мозга. И тут уже коронавирус выступает дополнительным фактором риска.

- Есть ли шансы помочь таким пациентам?

- Конечно, и мы делаем для этого всё возможное.

- Александр Васильевич, что бы вы пожелали нашим читателям?

- Прежде всего, начинать следить за своим здоровьем уже в молодости, знать о факторах риска, которые могут привести к инсульту и стараться себя обезопасить: исключить вредные привычки, вести активный образ жизни, больше двигаться, следить за своим весом, не допускать переедания. А что касается коронавирусной инфекции, необходимо прежде всего вакцинироваться и выполнять рекомендации врачей - носить в общественных местах маску, не посещать места большого скопления людей, мыть, приходя с улицы, руки. Крепкого вам здоровья!