Введение новой модели поликлиник

Новая модель организации оказания медпомощи предполагает, что в сфере здравоохранения будут использоваться методы и инструменты бережливого производства.

Понятие «бережливое производство» в переводе означает стройное производство. Это такая концепция управления, которая основана на постоянном стремлении к устранению всех видов потерь. Бережливое производство предполагает вовлечение в процесс оптимизации деятельности каждого сотрудника и максимальную ориентацию на потребителя.

Применительно к поликлиникам речь идет о непрерывном повышении доступности, качества и безопасности медпомощи за счет перенаправления всех ресурсов системы на удовлетворение потребностей пациентов.

Процесс создания и работы модели организации оказания медпомощи будет контролироваться. Полномочия проверять государственные клиники на соответствие новым требованиям получит Росздравнадзор. Для этого штат ведомства расширят на 40%. Впоследствии введение градаций эффективности для первичного звена медпомощи может быть распространено и на всю систему здравоохранения в целом.

Медорганизации, внедряющие новую модель организации оказания медпомощи, будут классифицироваться по трем группам (с учетом уровня их соответствия новой модели). Соответствие группе будет проверять Росздравнадзор не менее одного раза в три года. Перечень критериев, характеризующих уровень соответствия медорганизаций новой модели, а также порядок их проверки Минздрав определит позднее. Как указывает руководство ведомства, нормативное закрепление новой модели позволит установить ориентиры на сокращение времени ожидания помощи и повышение удовлетворения граждан.

Ранее новая модель была опробована Минздравом в рамках пилотного проекта «Бережливая поликлиника», который ведомство реализует в партнерстве с Росатомом. С 2018 года перевод работы всех организаций амбулаторного звена (около 7 тыс.) к 2024 году на новые принципы работы стал частью соответствующего федерального проекта в нацпроекте «Здравоохранение». По оценке Росатома, в «бережливой поликлинике» пациенты тратят в несколько раз меньше времени на ожидание записи и визита к врачу, а медперсонал - на ведение документации.

Второй этап реформы первичного здравоохранения связан с расчетом затрат на расширение штата проверяющих со стороны Росздравнадзора.

Поскольку расходы на внедрение «бережливой поликлиники» уже учтены в нацпроекте (это 360 млн руб.), то в финансово-экономическом обосновании к документу Минздрав рассчитал только стоимость дополнительных расходов на расширение штата проверяющих Росздравнадзора. По оценке ведомства, проверки клиник на соответствие новой модели потребуют расширения штата службы на 30 человек на федеральном уровне и на 1,15 тыс. на региональном. На оплату их работы потребуется около 1 млрд руб. в год (при средней зарплате 39 тыс. и 23 тыс. руб. соответственно), еще около 70 млн руб. потребует закупка оборудования и оплата командировок.

По мнению эксперта кафедры экономики и экономической безопасности Среднерусского института управления РАНХИГС Натальи Парушиной внедрение модели бережливого производства в систему первичного звена медпомощи и в дальнейшем в систему здравоохранения может иметь практическое значение. Однако, следует четко определить ценность услуги для нуждающихся в медпомощи граждан, ее качественную или количественную оценку, сформировать модель управления процессами в поликлинике, просчитать потери и затраты в каждом процессе, определить показатели эффективности деятельности поликлиники. По сути это разработка новой политики управленческого учета в бюджетной организации, которая на сегодняшний день отсутствует. Достижение показателей по данным учета будет являться базой для контроля соответствия поликлиники новой модели бережливого управления.