- Виктория Григорьевна, добрый день! Скажите, пожалуйста, какие обследования надо пройти, чтобы узнать о состоянии своих лёгких и бронхов?
Светлана Фролова, г. Орёл
- Как правило, мы проводим спирометрическое исследование, то есть делаем общую спирографию, а также пробу с бронхолитиком или без пробы - в зависимости от того, какой диагноз подозреваем. Кроме того, делается рентгенография грудной клетки или компьютерная томография лёгких, которая даёт наиболее высокую результативность в плане диагностики бронхолёгочной патологии. Кроме того, надо сдать анализы, перечень которых определяет лечащий врач.
- Мне 34 года. Мой дядя страдал астмой. Не передастся ли мне это заболевание?
Марина, г. Орёл
- К сожалению, наследственность при бронхиальной астме имеет большое значение. Реализуется она или нет, зависит от окружающей среды, в которой живёт человек. Если условия благоприятные, то астма может не развиться. А если человек живёт там, где большое количество факторов риска - аллергены, избыточная запылённость, загазованность, сам человек курит, то вероятность развития астмы будет высокой.
- Моему сыну 32 года. Он начал курить электронные сигареты и говорит, что они менее вредны, чем традиционные. Это так?
Алина, г. Орёл
- Ваш сын категорически не прав! Электронные сигареты гораздо опаснее традиционных. В электронной сигарете содержится жидкость с целым комплектом химических реагентов. При нагревании эта жидкость превращается в дым с высоким содержанием вредных химических веществ, которые попадают в лёгкие и могут вызвать страшнейшие изменения, с которыми сегодня пульмонологам пока трудно справиться. Дело в том, что ещё нет подробных данных о прогнозе этого нового заболевания (оно называется ПЛАВЭС или EVALI) и недостаточно разработаны методы лечения.
Вещества, которые находятся в электронной сигарете, могут приводить к тяжёлым двухсторонним пневмониям с массивным повреждением лёгочной ткани в виде множественных участков «матового стекла», сходного с ковидным повреждением лёгких. Могут развиться тяжёлые бронхиолиты, плевриты, пневмотораксы, возможно даже лёгочное кровотечение. Пациентов, как правило, беспокоят высокая температура до 39 °C, кровохарканье, одышка, боли в грудной клетке, могут быть боли в животе, тошнота, рвота, понос. Возможны даже летальные исходы от этого заболевания. Возрастная группа таких пациентов 18-35 лет. И лечат их длительно большими дозами гормональных препаратов, иногда в сочетании с антибиотиками и противовирусными лекарствами, так как дифференциальный диагноз этого заболевания бывает крайне сложным.
Вот к чему приводит курение электронных сигарет. А привыкание происходит очень быстро, с первых затяжек.
- Какая погода самая комфортная для больных бронхиальной астмой?
Наталья Кирьянова, г. Орёл
- Чаще всего самой комфортной является сухая солнечная погода с высоким атмосферным давлением. Но есть люди, которые лучше чувствуют себя в других условиях - в дождь и в прохладную погоду. Но таких меньшинство. Ориентируйтесь на свои индивидуальные ощущения и самочувствие.
- В интернете прочитала, что воспаление лёгких может быть не только от переохлаждения - им можно и заразиться. Это правда?
Ксения, г. Орёл
- Да, пневмония, которая чаще всего встречается, имеет бактериально-вирусную природу. И бактерии, и вирусы являются заразными инфекциями, поэтому любая пневмония, которая ими вызывается, априори является заразной.
- После ковида у меня в нижних отделах лёгких образовались фиброзные тяжи. Они могут исчезнуть или это необратимый процесс?
Татьяна Максимова, г. Орёл
- Фиброз - это рубцовая ткань, которая формируется на месте воспалительного процесса. Если вовремя не начать воздействие на фиброзообразование, то рассосать его в отдалённом периоде будет крайне сложно или даже невозможно. То есть, к примеру, через год начинать воздействовать на фиброз не имеет никакого смысла.
Но вот что интересно: выяснилось, что ковидная инфекция даёт именно тот вид фиброза, который с течением времени может рассасываться, вплоть до полного исчезновения.
- В интернете увидела информацию о новом виде коронавируса FLIRT. Его нет в Орле?
Юлия, г. Орёл
- Коронавирус имеет много штаммов, и вирус продолжает мутировать. Были новые подвиды и после «дельты», и после «омикрона», но FLIRT в Орле пока, по моим данным, не зарегистрирован.
Чётко диагностировать, каким конкретно штаммом вы заразились, очень сложно. Такую тонкую идентификацию проводят только в высокоспециализированных лабораториях. Но актуальные на данный момент клинические рекомендации Минздрава РФ ориентируют врачей назначать лечение в соответствии со степенью тяжести заболевания, схемы терапии не зависят от конкретного штамма возбудителя COVID-19.
- У моей мамы была эмфизема лёгких. Не перейдёт ли заболевание по наследству ко мне? Мне сейчас 64 года.
Сергей Николаевич, г. Орёл
- Эмфизема может быть на фоне хронической обструктивной патологии лёгких, может формироваться с возрастом, потому что любая ткань, в том числе и лёгочная, увы, имеет свойство стареть. Ещё одна причина возникновения эмфиземы - наследственная. Называется такая болезнь - первичная буллёзная болезнь лёгких. Это достаточно редкое заболевание, которое может иметь наследственную предрасположенность. Чтобы его исключить, необходимо сдать анализ крови на дефицит альфа‑1-антитрипсина. Если этого дефицита нет, вам не стоит волноваться, а если вдруг обнаружится заболевание, пульмонолог сможет подсказать, что делать дальше.
- Год назад мне поставили диагноз «бронхиальная астма». Какой вид спорта больше подходит для астматика?
Елена Николаева, Орловский муниципальный округ
- При адекватном контроле бронхиальной астмы на фоне лечения любой вид спорта может хорошо переноситься пациентом. Главное, чтобы спортивные занятия были в удовольствие.
- В интернете прочитал, что в электронных сигаретах есть вещество ТГК, которое воздействует даже на клетку ДНК. Это правда?
Александр, г. Орёл
- Да. ТГК, или тетрагидроканнабинол, при распылении превращается во вредные вещества, которые не только вызывают воспаление, но и действительно могут менять структуру ДНК внутри клеток эпителия бронхов. Возникает атрофия и метаплазия бронхиального эпителия (превращение одних клеток в другие), что может приводить к развитию онкологических заболевания бронхолёгочной системы. Обычные сигареты делают с клеткой ДНК почти то же самое. Поэтому риск развития рака лёгкого у курильщиков намного выше, чем у некурящих людей.
- Может ли пневмония проходить без температуры?
Никита, г. Орёл
- Температура - это защитная реакция организма для борьбы с какой-либо инфекцией, то есть организм как бы «подогревает» внутреннюю среду для того, чтобы активизировать защитные силы. Если иммунная система не способна в полном объёме бороться с инфекцией, пневмония может протекать и без температуры. Как правило, бессимптомное проявление пневмонии бывает у пожилых людей, больных сахарным диабетом, онкологических больных, то есть когда иммунная система тратит много сил на борьбу с основным заболеванием.
- Как вы относитесь к дыхательной гимнастике по системе Стрельниковой. Имеет ли смысл её делать?
Ольга Петрова, г. Орёл
- Я считаю, что дыхательной гимнастикой надо заниматься и для профилактики, и при различных патологиях бронхов и лёгких. Дело в том, что тренировка так называемого «брюшного» типа дыхания с вовлечением диафрагмы, включение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры грудной клетки и передней брюшной стенки приводят к значимому увеличению дыхательного объёма как у здорового, так и у больного человека. У меня была пациентка, которая с помощью гимнастики Стрельниковой даже научилась купировать приступы удушья.
Кроме того, во время дыхательной гимнастики могут вовлекаться в процесс те отделы лёгочной ткани, которые почти всю жизнь «молчат» - например, верхушки лёгких, базальные отделы легких…
- Мой знакомый говорит, что кальян - это не вредно, ведь там просто трава…
Ярослав, г. Орёл
- Курение кальянов небезопасно. Всё зависит от того, какое используется сырьё, как оно обрабатывалось и высушивалось, где и как хранилось. Сырьё может быть контаминировано бактериями, вызывающими тяжелейшие заболевания бронхолёгочной системы - например, микобактериоз лёгких. И хотя чётких указаний на кальяны как причину развития данного заболевания нет, в моей практике есть случаи, когда люди заразились микобактериозом, работая кальянщиками. Это заболевание сродни туберкулёзу, но лечится сложнее.
- Говорят, что для здоровья лёгких полезно пение…
Ольга Мельникова, г. Орёл
- Да, полезно. Пение - это как своеобразная дыхательная гимнастика, она тренирует лёгкие. Пение способно увеличивать жизненную ёмкость лёгких, так что пойте на здоровье!
***
Любопытно
Некоторые профессии могут оказывать влияние на лёгкие. Исследователи заметили, что объём лёгких увеличивается у тех, кто много плавает и поёт.
Сайт Dzen.ru
Мировой рекорд по пребыванию под водой без воздуха поставил дайвер из Хорватии Будимир Шобат: он смог задержать дыхание на 24 минуты и 11 секунд. Дайверы тренируются задерживать дыхание годами, у них даже меняется физиология: кислород в их организме медленнее превращается в углекислый газ.
Сайт doc-tv.ru
В раннем детстве мальчики, страдающие астмой, попадают в больницу в два раза чаще девочек. Но после 20 лет картина меняется, и женщинам госпитализация требуется в два с половиной раза чаще, чем мужчинам.
Сайт rclfk.med.cap.ru
