В Орловской области с 24 марта по 24 апреля проводится месячник противотуберкулёзной пропаганды

В России за последние 10 лет заболеваемость снизилась на 42,6% (с 77,4 до 44,4 на 100 тыс. населения). В Орловской области также отмечается снижение заболеваемости туберкулёзом. Так, в 2020 году она составила 19,4 на 100 тыс. населения, а в 2016 показатель был 26,7 на 100 тыс. населения.

С чем связан успех в лечении туберкулёза, о профилактике заболевания и группах риска рассказывает заместитель главного врача по медицинской части Орловского противотуберкулёзного диспансера - кандидат медицинских наук Юлия Киселева.

- Юлия Юрьевна, так что же способствует снижению заболеваемости туберкулёзом?

- Эпидемиологическая ситуация в нашей области стабильная с тенденцией к неуклонному улучшению. Успех связан и с методами лечения, в частности - контролируемым лечением, когда приём препаратов проводится под контролем медицинского работника, также использованием стандартных режимов химиотерапии. Кроме этого мы успешно внедряем в схемы лечения новые противотуберкулёзные препараты, используем экспресс-методы диагностики выявления лекарственной устойчивости, основанные на ПЦР-методе, который в сфере медицинской деятельности является передовым. В 2020 г. обновились клинические рекомендации, в них внесены новые современные методы лечения от туберкулёза, и мы в регионе их активно и успешно применяем. Сегодня туберкулёз полностью излечим.

- Тем не менее заболевших туберкулёзом продолжают выявлять.

- Туберкулёз - это инфекция, которая передаётся воздушно-капельным путём и распространяется от человека к человеку. За год один больной может инфицировать 10-15 человек. В 2020 году в области было 142 впервые выявленных больных туберкулёзом (в 2019 г. - 156). Болеют люди из всех социальных слоёв. Преимущественно заболевают в самом активном возрасте: в 35-40 лет - женщины, в 25-44 - мужчины. Среди заболевших впервые 15-16% составляют люди старше 65 лет, причём треть - женщины. Можно констатировать, что женщины старшего возраста входят в группу риска. Употребление табака повышает риск заболевания туберкулёзом: в мире с курением связано 7,9 % случаев заболевания.

- Приоритетная мера профилактики?

- Это раннее выявление туберкулёза среди различных групп населения. Большое значение имеет работа по увеличению профилактических осмотров на туберкулёз. За 2020 год в области осмотрены более 469 тысяч человек (в 2019 г. - более 554 тыс.). Снижению способствовали ограничительные мероприятия из-за пандемии COVID-19. Профилактические осмотры надо срочно восстанавливать. Необходимо не только увеличить количество осмотренных, но и повысить качество периодических осмотров групп повышенного риска: ВИЧ-инфицированные пациенты, стоящие на учете у нарколога, психиатра, имеющие такие хронические заболевания, как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания мочеполовой системы, онкопатология. В нашем учреждении - два передвижных флюрографа. Как только позволят дороги, они оба будут направлены в районы для использования в проведении профилактических осмотров.

- Юлия Юрьевна, с прошлого года противотуберкулёзный диспансер - на переднем крае борьбы ещё и с коронавирусной инфекцией. COVID‑19 и туберкулёз связаны?

- В мае будет ровно год, как второй корпус нашего диспансера перепрофилирован под ковидные койки, которых было 95. Соответственно, для работы был перенаправлен медицинский персонал, в том числе из туберкулёзных отделений. Но госпитализация больных туберкулёзом продолжалась. Однако из-за пандемии мы вынуждены были закрыть отделение дифференциальной диагностики и детское отделение. По оптимистичным прогнозам, эпидемия коронавируса в России к лету должна завершиться. Но, как считают специалисты, когда COVID-19 закончится, начнётся работа фтизиатров. Ведь коронавирусная инфекция сама по себе подавляет все защитные механизмы организма, особенно в лёгочной ткани. И препараты, которые используются, для лечения тоже являются подавителями иммунитета. А противостоит туберкулёзу как раз иммунная система. Соответственно, те пациенты, у кого быстро не получится восстановить свои защитные силы, будут попадать в группу риска по туберкулёзу. В нашей области два случая активного туберкулёза выявлены у переболевших ковидом.

- Как восстановиться, как вернуться в нормальную жизнь?

- Универсальная рекомендация - вести здоровый образ жизни. А это посильные физические нагрузки, правильное питание с присутствием белковой пищи, поскольку именно белок является основным структурным компонентом антител, отказ от вредных привычек. В числе обязательных назначений - приём витаминов, в частности D, C, а также повторение рентгенограммы. Фтизиатры рекомендуют повторить рентгенограмму после перенесённого COVID-19 не позже чем через полгода. Компьютерная томография показана только тем, кто уже делал КТ. А в целом всем, чтобы избежать развития заболеваний, в частности туберкулёза, надо проходить профилактические осмотры. Профилактика направлена на обеспечение высокого уровня здоровья.