Щит для щитовидки

В редакции «Орловской правды» состоялась прямая линия с врачом-эндокринологом высшей категории, главным внештатным специалистом-эндокринологом департамента здравоохранения Орловской области, старшим преподавателем кафедры внутренних болезней Орловского медицинского института ОГУ им. И.С. Тургенева Галиной Масалыгиной.

- Галина Ивановна, у меня на правой доле щитовидной железы обнаружен узел размером 10 мм. Врач сказал, что это не критично, нужно наблюдать. А при каком размере надо обязательно удалять узел?

Светлана, г. Орёл

- Для показания к операции нет чётких критериев размеров. В первую очередь мы обращаем внимание на признаки злокачественности. Узел может быть большого размера, два или три сантиметра, но доброкачественным. В таком случае удаление не требуется. А если маленький узел имеет признаки злокачественности, то это уже повод для оперативного вмешательства.

- Говорят, что если нанести йодовую сетку на пятки, то можно узнать, есть ли в организме дефицит йода. Исчезнет сетка через пять часов, значит, у человека дефицит йода. Если останется, то всё в порядке. Можно доверять такому способу?

Марина Степанова, г. Орёл

- Нет. Скорость, с которой йод впитывается, говорит только о свойствах ваших кожных покровов. Если кожа тонкая и нежная, то йод впитается быстро. Если толстая или у человека выраженный подкожный жировой слой, йодовая сетка продержится дольше. Но дефицит йода таким способом проверить невозможно.

- Какой анализ надо сдать, чтобы узнать, достаточно ли йода в организме?

Ангелина, г. Орёл

- Анализы, которые определяют дефицит йода в организме, очень трудоёмкие и сложные технически, потому что йод - это летучее образование. Нужны специальные лабораторные условия. Такие специфические анализы, как правило, в ежедневной практике не проводятся. Вам могут сделать анализ в платной лаборатории, но за их достоверность никто не поручится. Такие обследования чаще всего проводят в рамках научных исследований.

- Кто больше подвержен заболеваниям щитовидной железы в Орловской области - женщины или мужчины?

Таисия, г. Орёл

- Если речь идёт о тиреотоксикозе (избыток гормонов щитовидной железы. - Прим. авт.) или гипотиреозе (недостаток гормонов. - Прим. авт.), то женщины такими заболеваниями страдают в десять раз чаще, чем мужчины. Если говорить об узловых формах зоба, то здесь тоже лидируют женщины, хотя с небольшим перевесом. Но, возможно, потому, что мужчины реже обследуются.

- Действительно ли у большинства жителей Орловской области в организме дефицит йода?

Инна, г. Орёл

- Да, мы живём в зоне йодного дефицита средней тяжести. И если вы не употребляете йодированные продукты или йодированную соль, то могу сказать с вероятностью на 80%, что у вас есть дефицит йода. Не очень выраженный, но он есть.

- Надо ли проверять щитовидку ребёнку до года и как часто это необходимо делать?

Елена Николаева, г. Орёл

- В роддоме всем детям делают обязательный скрининг на врождённый гипотиреоз. Если что-то выявляют, то родителям сразу сообщают, что надо предпринимать. Если с ребёнком всё в порядке, то к эндокринологу можно обратиться с появлением симптомов, о которых сначала надо рассказать педиатру. Симптомы могут быть такие: отставание в умственном или физическом развитии, маленький рост, избыточная масса тела, заторможенность в поведении…

- Почему мужчинам после 50 лет при дефиците тестостерона врачи не выписывают гормоны для поддержания мужского здоровья?

Александр Тимофеевич, г. Орёл

- Гормональную терапию всегда назначают с большой осторожностью. Это не безобидная терапия. Приём тестостерона может провоцировать рак простаты, поэтому врач при назначении препарата учитывает все факторы риска: проверяется кровь на свёртываемость, состояние вен, пациента осматривают уролог и андролог. Но если выявляется дефицит тестостерона, то после проведённых обследований, как правило, назначается гормональная терапия.

- За четыре года у меня уменьшился объём щитовидки. Правая доля была 10 см, стала 7,3. Левая уменьшилась с 6,4 до 3,8 см. Это опасно и о чём это говорит? Я принимаю гормон щитовидной железы.

Тамара Сергеевна, г. Орёл

- Есть такое хроническое заболевание - аутоиммунный тиреоидит. Существует атрофическая форма этого заболевания, при котором уменьшение щитовидной железы - естественное течение болезни, поэтому волноваться особенно не надо. Остановить атрофию невозможно, пациентам назначаются препараты, чтобы не было нарушения функции железы.

- Доктор назначил мне L-тироксин. Как правильно его принимать?

Наталья Максимова, г. Ливны

- Этот препарат надо пить в первой половине дня до еды. Запивать большим количеством воды, не менее полстакана или целый стакан. Через 20-30 минут после приёма надо позавтракать. Лучше не откладывать на более позднее время.

- Можно ли пить йодсодержащие БАДы, которые продаются в аптеках?

Андрей, г. Орёл

- В БАДах не регламентировано содержание йода, в одной таблетке может быть и 50 и 70 мкг. Передозировать содержание йода в организме сложно, поэтому вреда биологически активные добавки не принесут. Но если необходимо принимать точную дозу, к примеру беременным, то приём БАДов не обеспечит женщине чёткую дозировку.

- Покупаю только йодированную соль, но прочитала в интернете, что она после вскрытия упаковки не сохраняет свои полезные свойства - йод улетучивается. Это так?

Анастасия Фёдоровна, Орловский муниципальный округ

- Не совсем. Дело в том, что такую соль надо правильно хранить. Лучше в банке из тёмного стекла с плотной крышкой, можно в керамической посуде, но тоже плотно закрывать. Посолили приготовленное блюдо - и тут же съели. В этом случае будет польза. При кипячении йод тоже улетучивается. Принесут пользу и 100 граммов сельди несколько раз в неделю.

- Врач прописал мне L-тироксин пожизненно, но уже пять лет анализы в норме. Можно ли отменить препарат?

Ольга Васильевна, г. Мценск

- Если анализы много лет в норме, это значит, что доза вам подобрана правильно. Но это не говорит о том, что надо отменить препарат. Если вы прекратите его принимать, то ваши гормоны вернутся к исходному состоянию. В любом случае вопрос отмены лекарства решает врач-эндокринолог.

- Говорят, что больной щитовидке помогают янтарные бусы…

Валентина Ильинична, г. Болхов

- Всё, что врач назначает - препараты, методы обследования, схемы лечения - основывается только на доказательной медицине, на клинических исследованиях. Научных исследований янтарных бус никто не проводил, поэтому я не могу сказать, что они помогают. В моей практике есть много пациенток, которые годами носят бусы из янтаря, но их узлы на щитовидке никуда не исчезают. Но если человеку от этого спокойнее, то, пожалуйста, носите.

- У мамы гипотиреоз, может ли он передаться мне по наследству? Мне 34 года, но проблем со щитовидкой нет.

Мария, г. Орёл

- Наследуется не сам гипотиреоз, а аутоиммунный тиреоидит, который чаще всего и приводит к гипотиреозу. И особенно по женской линии, поэтому я советую вам хотя бы раз в год сдавать анализы как минимум на гормоны ТТГ и Т 4-свободный.

- Какие продукты лучше исключить при гипотиреозе?

Дарья Михайлова, г. Орёл

- Каких-то жёстких ограничений в питании нет. Но единственное, что мы не рекомендуем, - это продукты с повышенным содержанием холестерина, потому что гипотиреоз способствует повышению холестерина. Это сливочное масло, яичный желток, твёрдые сыры, плавленные сыры с большим содержанием жира, животные жиры.

- Почувствовала на себе, что L-тироксин вызывает очень сильный аппетит…

Екатерина, г. Орёл

- Да, тироксин - стимулирует многие процессы в организме человека. Он повышает обмен веществ, заставляет чаще биться сердце… Аппетит может повышаться на пике действия препарата в том случае, если человек, к примеру, выпивает таблетку утром, а завтракать начинает часа через два или даже позже. Такая схема недопустима. Надо пить тироксин за 20-30 минут до еды. А при повышении аппетита не накидываться на булки, пирожки и конфеты.

Симптомы, при которых имеет смысл обратиться к эндокринологу:

• беспричинный набор или потеря веса,

• дрожание конечностей,

• выпадение волос и ломкость ногтей,

• бледность кожи,

• перепады давления,

• хроническая усталость,

• ухудшение концентрации внимания,

• умственная заторможенность.