СОГАЗ-Мед: о получении высокотехнологичной помощи на территории Орловской области

Орловский филиал страховой компании «СОГАЗ-Мед» проводит информирование застрахованных о правах в системы (ОМС) с помощью индивидуальных рассылок, публичного оповещения в СМИ, путем распространения полиграфических информационных материалов, а также проведения информационно-разъяснительных встреч с коллективами.

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Какую медицинскую помощь можно получить бесплатно по полису ОМС? Что входит в высокотехнологическую медицинскую помощь (ВМП)? Узнаем у страховых представителей «СОГАЗ-Мед».

По полису ОМС можно получить первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь, скорую медпомощь, специализированную медпомощь, в том числе высокотехнологичную – перечень услуг в системе ОМС очень большой, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом в поликлинике или обратиться к страховым представителям «СОГАЗ-Мед».

На территории Орловской области ВМП оказывают 4 медицинские организации: Орловская областная клиническая больница, НКМЦ им. З. И. Круглой, Орловский онкологический диспансер, БСМП им. Н. А. Семашко. Количество методов высокотехнологичной медицинской помощи, оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования, составляет 544 метода. На 2022 год увеличилось количество госпитализаций при оказании данного вида медицинской помощи в указанные медицинские организации до 2187.

Перечень видов и методов ВМП установлен Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации. С 2022 года в перечень методов ВМП, включено интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза и (или) имплантата с глюкокортикоидом по профилю «офтальмология».

Наиболее востребованными профилями оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителями Орловской области являются: «сердечно-сосудистая хирургия» в части стентирования коронарных артерий (более 68% от общего объема ВМП) и «травматология и ортопедия» в части эндопротезирования суставов (около 10%).

Бесплатная высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана при лечении почти всех видов заболеваний и право на ее получение имеют все застрахованные граждане, нуждающиеся в ее получении по медицинским показаниям. Медицинские показания определяет лечащий врач, выявивший заболевание, и подтверждает врачебная комиссия медицинской организации путем оформления протокола и внесения соответствующей информации в медицинскую документацию пациента.

Медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи. По отдельным медицинским показаниям и в случаях, когда какой-либо из методов высокотехнологичной медицинской помощи не может быть оказан на территории Орловской области, граждане направляются в федеральные центры для получения указанной медицинской помощи также бесплатно

Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Орловской области, директор Орловского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Никитченко Юлия Валерьевна отмечает: «Страховые медицинские организации помогают людям узнать о своих правах в системе ОМС и воспользоваться ими. Мы верим, что повышение правовой грамотности застрахованных приведет к улучшению качества медицинского обслуживания и позволит всей системе обязательного медицинского страхования выйти на более высокий уровень. Ответственное отношение к своему здоровью – личное дело каждого, а наша задача – помочь людям узнать о своих правах и получить качественную бесплатную медицинскую помощь».

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС вы можете обратиться за помощью к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, используя онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».